新医疗理念下医疗建筑设计探析

摘要：医院建筑规划设计之特殊及其较高的门坎在于其并非单一功能之建设设计。随着医疗理念从“技术至上”向“以人为本”的演进，医疗建筑也开始了这个方向的探索。文章阐述了现代医院设计的要求并探索了在新医疗理念影响下，人们在医疗建筑整体设计上所做的尝试。这些探索对于我国目前医疗建筑环境在新医疗理念下的改进都有重要的参考价值。
关键词：医疗理念以人为本设计

▲ 现代医院设计的要求
随着国家编制新的各类医院建设标准，医院的建设要求不断完善。现代医院建筑设计不是一个独立的学科，要综合多方面的因素进行考虑，比如医院的工作特点、各科室的具体功能、患者及医务人员的需求，甚至医院设备设施的安置，惟有对医院建筑进行多角度、周密的调研、规划，才能建造出一个满足医患要求的优秀医院建筑。现代医院在建筑设计时，有几点是要我们值得重视的：
（1）控制院感
控制医院院内感染，保证医疗有序进行，是医院建筑首要因素。医院，顾名思义是病人集中的地方，特别是综合医院，有传染病人，有非传染病人，有尚未确定诊断的病人；有老年、有孕妇、有婴幼儿、重危病人等。传染病人多数首先到内科或儿科就诊，确诊后才能转到传染病房或传染病院。内科或儿科发烧的病人，可能多数为传染性疾病，由于各种原因，一次就诊常不能确诊。在未确诊前，患者已在医院内接触了不少其他病人，而且大部分传染病在初期发烧时传染性最强，这就更增加了传播的机会。2003 年的‘非典’造成的巨大损失一直记忆犹新。因此医院建筑首先要考虑减少交叉感染的机会。
（2）设计合理
医院建筑是功能最复杂的公共建筑，医院设计既要保证医院使用功能的合理性，还要兼顾建筑风格与环境的高度和谐。①医院建筑要与综合性科室设置相适应。临床各科及医技各科，这些科室都有它的独立性，但又密切地联系着，特别是从近代科学技术发展来看更是如此。所以医院建筑既要依据各个科室特点设计成相应独立的科室，又要把各独立科室有机连接起来，形成一个整体。②医院建筑要与医院设备设施相适应。医院建筑必须考虑新设备、新设施不断增加的需要，要有发展的余地。医院建筑不是一个独立的学科，设计和建造一个医院，设计过程必须有专业人员和了解医院特点的医院管理人员参加，才能使设计更加合理。③医院建筑要与医院功能相适应。医院除医疗任务外，还要承担教学科研任务，这也是综合性医院建筑的功能要求。现在一些医院的研究室、教室、示教室、学生宿舍等与门诊、病房
混杂，给医院管理增加很多问题。由于学生多，噪声大，病人不能得到安静休息，病人哭闹也干扰学生上课和科研的进行。新建医院或改建医院，应当注意解决这类问题；教室、示教室与门诊、病房分开，可减少干扰，但也要便于联系。在建筑设计方面，还要充分考虑教学和科研用房面积及特殊要求。
（3）以人为本
以人为本，是医院建筑最重要的设计理念。新世纪的建筑，无论是城市整体规划或单体建筑，其外部环境设计、内部功能要求，无论从物质上、精神上，以“人为中心”的设计思想一一主角是“人”，以“人为本”，已是无可争议。一切为“人”的存在而存在。人的需要、人的感受、人的情感，是建筑设计时要考虑的第一要素。当今人类对健康标准的追求和对医院环境、设施、服务等需求，有了更高要求。医院应营造出宁静、幽雅、富有人情味的医疗环境，让就医者处处感到温馨。
（4）绿色医院
绿色医院，不仅涵盖的是色彩，更透散着健康的信息，像绿色食品，一听就仿佛嗅到大自然的芬芳。绿色医院强调最大限度地贴近自然，即能源、自然资源消耗少，且无污染、无公害，有助于民众健康，再加上绿色通道———高效率的抢救系统，就构成了绿色医院的主要要素。也就是说，医院在建筑布局、建筑材料、设备选用等方面必须遵守节地、节能与防污染、绿化等原则。
▲ 新医疗理念下的医疗建筑整体设计
从国际上看，人们对人性化医疗环境的整体设计也从多个层次进行了探讨。历经30多年的实践探索与多学科交叉研究，欧洲医疗建筑研究机构(MARU: the Medical Architecture ResearchUnit)提出新医疗理念下的医疗建筑整体设计应该注意以下几点：
●政策导向与社会文化取向；
● 医疗护理措施；
● 信息技术的交流；
● 以及人性化的建筑设计措施。
人性化医疗环境的创造不应局限于单体建筑，还体现在建立多层次的医疗网络：初级阶段的医疗措施更多地应该与社会活动、人们的休闲娱乐、甚至商业活动相结合。人们对基本健康生活讯息的获得和护理工作也是在此过程中进行。现实生活中这个阶段的护理工作经常以多功能护理中心的形式出现。在这里预防多于治疗，而这里的工作也多与健康和社会关怀的功能相结合，包括家庭护理，社区医疗的部分功能也会融入其中。这里的医疗环境甚至还有可能与商业建筑环境相融合。第二个层次的社区医院则适合比较靠近患者家庭聚居地。这里会提供相对较多的专门护理工作。在社区医院中，急救护理与康复护理是很重要的一部分职能，这部分功能的实现可以基于目前很多综合医院的现状，并与上面初级阶段的护理工作相结合。第三个层次属于地区级的专科医院。这里的医院才具备专科门诊和专科服务设施。这些适于布置在大都市边缘的专科医院往往也为其他地区提供着专门的医疗技术支持，并且可能还与其他地区间保持着医疗诊治和行政事务联系。这种逐步提升的医疗网体系在不同层次上体现出护理、医疗设备和技术环境的差异。社会大众平时会接触到比较多的信息，懂得如何才是更健康的生活方式，并保持一种积极健康的心态；医疗设施在不同层次上的差异以及对现有医疗设施的合理利用，也是满足社会大众医疗需求的有效途径。随着信息社会的到来，居民有更多的机会与条件进行自我教育。人性化的医疗社会也由先前人们较多关注的医院如何提供医疗服务设施向患者如何逐步的获取这种医疗服务转化。为了满足这种需求，医疗服务设施的设置应尽可能地靠近使用者，公共交通系统也应该考虑医疗设施的可达性。从环境保护角度看，还应该尽量减少对汽车的使用、能源的消耗和避免对环境造成破坏。这种整体式医疗服务体系的营建还应该与政府的近期规划指导方针相协调。目前我们国家内地很多大城市的大型专科医院都面临患者就医难的问题，数据显示全国各地的患者都争相涌入大型医院，相比之下，很多中小型社区门诊或医院却门可罗雀。为了扭转这种局面，有些大医院采取不断扩建和再扩建的措施。殊不知这并不会从根本上解决问题，而很容易造成一种恶性循环。随着这些大型医院的不断扩建，无论大病小病，更多的患者会涌向这里。这种现象造成了医院的盲目建设和多家医院重复购置大型设备的浪费。与内地相比较，香港地区的医院在建设运作中比较注重多层医疗网络体系的建立。例如：香港的社区居民在去专科医院看病就诊之前，一般都需要先到社区诊所接受检查，在拿到社区诊所医生的诊治单后，如果有必要才会被转到专科医院进一步接受专科检查。在这种情况下，患者也只需支付较少的医疗费用。相反，如果患者在没有拿到社区诊所医生的诊治报告之前就直接去专科医院进行检查，一般就会面临高额的医药费用，这些措施在一定程度上也遏制了患者盲目去大医院看病检查的现象。当然，任何新事物的出现都会对人们早已熟悉的情况产生冲击，这种新观念的引入，自然在很多方面会与目前我们国家的自身情况和医疗体系的运作产生冲突与矛盾，但我们坚信事物是不断向前发展的，在时代不断前进的步伐下，加之人们不懈的努力改进，这种新医疗理念的闪光点终究会为人们所意识到，并加以采纳。