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　　目前韧菌性痢疾的栩菌检出率还不能十分满意，考虑其原因与送检的时机和标本的采取方法，培养基质量及检墩技术水平有关，其中选择良好的培养基尤属重要。我院检墩科曾接受了某部两年内有痢疾、踢炎病史者763名和180名炊事具的带菌检查，将所取标本同时接种于去氧胆酸角构撇酸盐培养基与中国蓝蔷薇酸平板培养从上;以后又用于痢疾病人例行培养检驭中，为了墩靓两种培养基的实用价值，现将查料总拮如下:

　　材料与方法

　　一、标本来源:

　　1.二年内有痢疾病史者595名，均行乙状枯踢镜检查，取其踢钻液。

　　2.二年内有踢炎病史者168名，均行乙状桔踢镜检查，取其踢钻液。

　　3.无病史炊事具180名，取其新解粪便。

　　4.抽取58例粪便培养阳性之住院慢性痢疾病具之粪便。用两种培养基同时共接种1001人份标本，

　　二、实墩材料:

　　1.去氧胆酸钠构撇酸盐培养基7:取牛肉膏3克、蛋白膝10克、琼脂25克溶于1000毫升蒸溜水中，稠整PH至7.4，行高压15磅20分钟灭菌。然后再加乳糖10克、构撇酸角(Na3e‘H，q·ZH:o)20.6克、去氧胆酸钠(EMerek)5克、拘撒酸铁按2克、0.35%氛化铅水溶液1毫升，水浴煮沸溶化后，加入1%中性杠水溶液3毫升，待凉至45OC左右倾注平板，储存冰箱内3一5口用完。

　　2.中国蓝蔷薇酸琼脂平板培养基及糖发酵管均按谢氏‘所用方法制成。

　　3.宋内氏痢疾杆菌静断血清(北京生物制品研究所制品)，志贺氏，弗莱氏和史密氏静断血清(广西防疫站制品)。

　　三、献墩方法:凡有腹泻史者均在乙状

　　枯踢舰观察下用无菌棉棒刮取肠壁上毅液并立即涂抹培养基面积的五分之一，然后用粕金耳均匀划技涂开，使其满布整个平板。粪便标本8lJ取新鲜带有血液私液部分接种于两种培养基上，在37OC孵育24小时后，分别挑选可疑菌落2一3个移种于半固体三糖管中，孵育24小时后若呈致病菌反应，继拔进行完整的生化反应，最后取菌株与其相应的静断血清行凝集献骇。

　　结果

　　一、同时使用去氧胆酸角与中国蓝两种培养基对痢疾杆菌检出枯果的比较:在1001份标本中共分离出痢疾杆菌106株，阳性率为10.6%，其中只在去氧胆酸角琼脂平板培养基检出者43株，占总检出数的40.5%，只于中国蓝琼脂平板培养基检出者13株，占12.3%，同时在两种培养基上检出者50株，占47.2%。粽上所述，在去氧胆酸角培养基所检出者共93株，阳性检出率为9.29%。而在中国蓝培养基上检出者共63株，阳性检出率为6.29%。羡明去氧胆酸劫培养基对痢疾杆菌的阳性检出率比中国蓝培养基高3.0%，但亦有中国蓝培养基阳性而去氧胆酸勃培养基阴性者，这靛明此两种培养基均有一定缺陷。

　　二、检查对象不同与培养基检出桔果的行痢疾杆菌培养最好同时使用，以弥补互相关系:不足之处。不同检查对象与栩菌检出枯果如表一:

　　不对象的本在去氧胆角培养基中在1001标本中离疾杆菌106株蓝培养基检出率之比:有痢疾病史者的踢钻其中以弗茉氏痢疾杆菌最多，靛90株，占检出液为1.42:1，有踢炎病史者为3:1，炊事具菌株的84.9%，宋内氏杆菌9株，占检出菌为1.75:1，痢疾病具粪便为1.40:1。株的8.49%，志贺氏杆菌4株，占检出菌株

　　三、两种培养基检出桔果与痢疾杆菌菌的3.8%，史密氏杆菌3株，占检出菌株的型的关系:2.81%(表二)。

　　在去氧胆酸潮培养基上生长弗莱氏杆菌此次受检对象艳大部分系带菌者，其中80株，占弗莱氏杆菌总数的88.9%，宋内氏包括有痢疾、踢炎病史者的踢钻液763份，杆菌8株，志贺氏杆菌3株，史密氏杆菌2检出痢疾杆菌40株，炊事具粪便180份，检株，可兑弗莱氏杆菌和宋内氏杆菌在去氧胆出痢疾杆菌8株;同时抽取了58名痢疾病具酸角培养基上检出较中国蓝培养基为多。粪便培养阳性标本，兹就标本性状与二种培

　　四、标本性状与培养基检出枯果的关系:养基检出桔果关系兑表三:

　　去氧胆酸钠与中国蓝培养基之踢钻液检出率的比例为1.6:1，一炊事具正常粪便之比为1.75:1，痢疾病具黄色成形粪便之比为1.62:1，黄色稀状有钻液粪便之比为2:1，浓血二种培养基检出率相仿。衬确用于培养痢疾杆菌的培养基较多，作者等同时用了去氧胆酸角与中国蓝两种培养基进行了943份带菌标本稠查，并且抽查了58例痢疾病具阳性标本，总共检出痢疾杆菌106株，占受检人数的10.6%，其中用去氧胆酸钠培养基分离出93株，为检出菌株中的87.7%，而用中国蓝培养基分离出63株，为检出菌株的59.4%，较时氏等‘报告的改良去氧胆酸钠培养基的阳性率65.9%为高，这可能是本培养基能抑制相当量的大踢杆菌生长，以致实际操作中标本接种量较多，有利于痢疾杆菌生长所致，但用此培养基培养仍有12.3%的痢疾杆菌被遣漏，由此敲明如Seiffert氏4、中谷氏啥、zJ、岛氏弓、r，只·CHHa。和O·r.BHPrePas氏等主张每份标本同时接种含有胆盐和另一种不含胆盐性培养基能提高痢疾杆菌的阳性率的意兑。

　　去氧胆酸钠培养基对带菌者和慢性痢疾检查，更有明显意义(表三)，有腹泻病史者的踢钻液及炊事员正常粪便阳性率较中国蓝培养基高出75%，尤其是慢性痢疾的黄色稀形、无血有钻液粪便的检出率竟高出1倍，这可能因为这些受检对象排菌机会较少，粪便中的大踢捍菌较多，故适于用胆盐选择性培养基，以增加接种标本量，抑制非致病菌生长，有利于痢疾捍菌的分离。

　　关于去氧胆酸钠培养基对各型痢疾杆菌生长影响，文献中提到对志贺氏、宋内氏痢疾杆菌有一定抑制作用，表二指出，弗莱氏菌生长良好，宋内氏菌亦然，但对志贺氏菌和史密氏菌生长似有一定抑制作用，虽然此次分离的菌株太少，不便作桔榆，但也反映了文献中提到的查料的一般面貌。有些学者认为应用中国蓝蔷薇酸培养基分离痢疾杆菌较其它选择性培养基优越。本文检出的106株痢疾杆菌中59.4%是用中国蓝培养基分离出的，尤其是其中有13株是去氧胆酸角培养基培养阴性者，但是由于本培养基对大踢捍菌、变形捍菌抑制作用很小故每次不能接种校多量标本，而且培养基的锰别作用主要靠菌落的颜色反应及形状，当培养基内非致病菌生长较多或密集时，即可使整个培养基变成蓝色，以致影响对病原菌菌落的缓别。

　　总结

　　本文概述了用去氧胆酸角培养基与中国蓝培养基同时检查763名有痢疾、肠炎病史者的踢粘液、180名炊事具粪便及58名慢性痢疾病具粪便培养阳性标本，分离山痢疾杆菌106株，阳性检出率为10.6%，内有93株系用去氧胆酸钠培养基分离出的，占检出菌株数的87.7%，而63株系用中国蓝培养基分离出者，占检出菌株的59.4%。

　　检出的106株痢疾杆菌中，弗莱氏杆菌90株，宋内氏杆菌9株，志贺氏杆菌4株，史密氏杆菌3株，这些菌型检出与培养基关系是，弗莱氏痢菌在去氧胆酸角培养基上分离出80株，宋内氏痢菌分离出8株，志贺氏痢菌3株，史密氏痢菌2株。

　　不同检查对象的标本性状与培养丛关系，去氧胆酸钠对带菌者检出阳性率较中国蓝培养基高出60%左右，对慢性痢疾病只黄色固形粪便和稀状钻液便栩菌检出率高出近一倍。

　　参考文献

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