以人为本打造现代化的综合医院

一、苏州市相城医院一期工程的现状及主要问题
　　江苏省苏州市相城医院一期工程建成于2003年，占地面积7800平方米，病床数350床，主体建筑面积39254平方米，设计门诊量1000人，包括门诊、急诊、住院三大部分，是一所集医疗、急救、康复为一体的新型现代化综合医院。随着近几年医院的运营使用，弊病也有所显露，存在的主要问题如下：
　　（一）医技科室位于病房楼北侧局部一层到三层，跨楼层过多，总面积又偏小，科室不足，对医院扩大发展有所限制；
　　（二）医院病房楼主入口位于基地西侧，与医院后勤用房过近，流线交叉，病房楼亦不能满足医院发展的规模，急需增建一栋新病房大楼；
　　（三）原有工程地下停车位位于裙房地下一层，车位共32个，数量过少，使之车辆均停于南侧主广场上，造成管理困难，影响医院的外部环境，损害了医院形象。
　　二、苏州市相城医院二期扩建工程规划设计方案的几点思考
　　相城区是未来苏州政治、经济、生活副中心，人口将达到100多万，为了适应其发展的需要，相城医院要求在原有一期建筑北侧地块(预留二期用地范围)内新建一栋16层病房楼，功能主要包括病房、手术室及医技部分，设计建筑占地面积6260平方米，建筑面积74460平方米，其中地下层面积10950平方米，停车位400个，床位930个。
　　医院规划应综合考虑功能、交通、日照、流线、环境等多种因素，其中每个单体的改扩建都不是孤立、个体的过程，而应在总体统筹考虑下完成，同时贯彻现代医院以人为本，可持续发展的原则。因此，我们在二期扩建工程规划设计中进一步调整医患、洁污流线，整合建筑空间，提升环境质量，尽量做到功能完整、流线便捷、以人为主，以打造一栋现代化的综合医院为目标。
　　（一）道路规划
　　医院用地南侧临华元路，东侧临采莲路，为主要人流来源。原有门诊、急诊入口位于地块南侧，正对华元路的入口广场，是病患的主要集散场地。原有住院部入口需经过西侧道路进入地块中部，其流线过长，且食堂及后勤用房就位于地块西侧，流线与医护人员后勤流线相交叉，所以我们将住院部入口移至地块东侧，正对采莲路，视线开阔，位于一期、二期病房楼中部，交通便捷，且有效的连接了新旧病房大楼。地块西侧道路则改为医院后勤专用道路。
　　（二）功能布局
　　新建二期建筑位于一期建筑北侧，主楼为十六层病房楼，三层的裙房位于新老建筑中间，主要为医技科室及手术区域，与一期建筑通过三层的连廊沟通。新建二期建筑地下一层为设备用房及停车库，考虑到一期地下停车位不足，且随着人民生活水平的不断提高，开车就医的人越来越多，为了在现有条件下尽可能多地解决停车问题，地下车库设计时加大层高，采用机械式停车位，设计车位400个，立体式的停车将是现代城市建筑的发展趋势。
　　新建二期建筑一层西北部分为中心供应区域，直通后勤道路，南侧为医技科室，面积2000平方米，自成一区，除了传统科室还新增了永磁型核磁共振检测室及DSA等科室，弥补了原有一期建筑医技科室的不足之处，且与门诊、住院等各区都有便捷的交通联系。二层为ICU及手术区域，包括各个净化等级18个手术室及其配套用房。ICU区域位于主楼东侧，自成一区，病床围绕护士站布置，方便观测病情，另外还专门设置了医务人员通道及家属探视通道。手术区域采用双走廊布局，分别为洁净通道和污物通道，实行洁污分流，污物通道直接通往主楼污物梯。我们专门设置了一部手术室专用医梯，方便到达医院各个楼层。三层为产科病房及产房、产科手术室，功能清晰。设有一间待产室、六间独立的产房及二个产科手术室，另外还设置了独立的隔离待产室及隔离产房，产科病房共有床位58个。
　　十六层住院大楼为二期建筑的主要部分，其四层到十六层为各个科室的病房区，每层分东西二个病区，各有1600平方米，37个床位。在设计时我们综合考虑了如下几个因素：
　　1.尽可能将病房布置在南侧，给病房以良好的朝向、良好的自然采光和通风，最大限度地利用自然能源，使病人贴近自然；
　　2.治疗室、处置室、换药室等围绕护士站布置，形成日常治疗工作的中心区域。重症病房和抢救室也贴临护士站布置，便于重症监护和抢救工作的开展；
　　3.采用复廊式的布置，北侧为医护人员走廊，南侧为病人走廊，使得医务人员的内部非治疗活动与治疗活动互不干扰，实现医患分流；
　　4.标准层分左右2个护理单元，共设十一部电梯。中间七部医梯为病人使用梯，其中一部为手术室专用梯，方便各科室病人至二楼手术区域。每个护理单元端部另有二部电梯，一部为医护人员以及药品等清洁物品的运输服务，另一部医梯则用于运送尸体及污物；
　　5.以人为本，尽可能从患者的角度出发，使其远离外界干扰。多种类型病房布置，尽可能降低每间病房的床位数，顺应患者私密性的要求。同时陪护空间的加强，增加了患者住院时的舒适感。多床间病房的设计中，变化平常的布局形式，为患者提供明确的个人领域空间；
　　6.创造公共交流空间。患者是社会的人，需要与他人进行信息、思想和感情沟通。人在患病的情况下，更需要与他人进行交流，这样可以减轻病痛的困扰，缓解其心理压力，对病患的康复极为有利。我们在病区一端专门设置了病人活动室，为患者提供杂志、报纸及电脑网络等设施，拉近患者与外部世界的距离，给患者提供一个自我放松，更加自由的空间；
　　7.医生是医院的主脑，工作紧张，压力巨大。为了使医生能够全身心最大限度地投入工作，完善其工作、休息和生活环境是十分必要的。设计中，病区内的办公室、会议室、休息值班室等我们给予了足够的重视，设施设备尽量满足医护人员的需要，各个房间设计充分考虑光线充足、通风流畅、温度适宜等因素，色彩和环境布置贴近。
　　（三）直升机停机坪
　　虽然目前苏州市的医院还没有直升机救援系统，但随着科技和经济的迅猛发展，医疗急救对保障人民健康、救死扶伤的重要作用日益突显。时间就是生命，直升机救援系统在很大程度上可以争取更多的治疗时间和生存机会，降低伤残、死亡的危险，从而达到挽救生命、减轻伤害和控制病情的目的，这种高效迅速的救援方式必将成为未来的趋势。我们在二期大楼顶层设有直径27米的混凝土直升机停机坪，设计依据为《民用直升机场飞行场地技术标准》，可停放大、中型直升机。停机坪离屋面有五米高，各设一座楼梯及一座停机坪液压升降梯，方便担架到达屋顶。手术室专用电梯到达屋顶层，便于病患迅速到达手术及ICU区域展开急救。其先进的导航设备，可以引领空运而来的伤病员直接进入大楼内。
　　（四）风格设计
　　二期大楼立面设计既考虑了一期建筑的风格，又不拘泥于其中，设计注重细节，关注建筑文化及技术发展，力争塑造一个简约含蓄的现代建筑。对一期建筑在立面材料、色彩上，我们做了一个可行的修改方案，使一期、二期建筑风格统一。灰绿色和白色外墙使整个医院简洁、儒雅。
　　不可否认，医院建筑的使用功能十分复杂，扩建方案仍有一些不尽如人意的地方，但没有一种不变的医疗模式可以引导医院建筑建立一套固定的设计模式，其使用功能的复杂性，不仅在于它的多样性、复合性，更需要的是它的可变性。设计需要在不断的学习实践中，了解其内在功能的动态发展规律，考虑今后医院的发展和医疗运行模式的变化，使医院建筑顺利运行，实现其可持续发展。