青海大学学报孕妇肝肾生化指标的变化研究

　　【摘要】目的探析妊娠高血压综合症(简称为妊高症)孕妇肝肾生化指标变化情况，旨在为临床早期诊断，早期治疗干预以及疗效评估提供重要的参考依据。方法随机选取我院妇产科住院部2012年1月~2014年1月期间收治的150例妊高症孕妇为研究对象，同时随机选取同期150例正常妊娠孕妇为对照组，均与入院第1d清晨空腹采血测定肝功能[白蛋白(Alb)、球蛋白(GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(T-Bi)]、肾功能[尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)]，对比分析两组孕妇各项生化指标的变化情况。结果研究组孕妇肝功能生化指标中ALT、AST、ALP、T-Bi明显高于对照组孕妇(P<0.05)，Alb水平轻度降低、CT水平基本相近，比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组孕妇肾功能生化指标BUN、UA、Cr水平明显高于对照组孕妇(P<0.05)。结论妊高症对孕妇肝肾功能影响较大，肾功能变化程度相比于肝功能变化程度更为明显，存在明显相关性。

　　【关键词】青海大学学报投稿,妊娠高血压综合症,肝功能,肾功能,生化指标

　　妊娠期为适应胎儿的生长发育，妊娠妇女各器官及组织均会发生一定的变化，肝脏和泌尿系统的改变尤为突出，为进一步分析妊高症孕妇肝肾功能变化及受损情况，笔者对比分析我院150例妊高症孕妇和150例正常孕妇的肝肾生活指标，探析妊高症孕妇肝肾功能的变化情况，现将结果报道如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般临床资料

　　本次研究笔者随机选取我院妇产科住院部2012年1月~2014年1月期间收治的150例妊高症孕妇为研究组，均符合《妇产科学》(第五版)关于妊高症的诊断标准;年龄 25~33岁，平均年龄28.56±9.86岁，孕周35~42周，平均39.12±2.68周;选择同期150正常妊娠孕妇为对照组，年龄25~34 岁，平均年龄28.68±9.64岁，孕周36~42周，平均38.86±2.84周。两组孕妇均排除慢性高血压、慢性肝肾疾病史者;均为初产妇。

　　1.2 方法

　　两组孕妇于住院后第1d或者次日清除空腹采血5ml，主要检测生化指标：肝功能[白蛋白(Alb)、球蛋白(GT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(T-Bi)]、肾功能[尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)]。使用仪器为东芝TBA- 40II，Alb和CT采用溴甲酚绿法检测，ALT、AST、ALP采用速率法检测，T-Bi采用钒酸盐氧化法检测，BUN采用尿素酶法检测，UA采用尿素酶-过氧化酶法检测，Cr采用酶法检测。

　　1.3 统计学处理

　　本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 肝功能分析

　　研究组孕妇肝功能生化指标中ALT、AST、ALP、T-Bi明显高于对照组孕妇(P<0.05)，Alb水平轻度降低、CT水平基本相近，比较差异无统计学意义(P>0.05);见表1。

　　2.2 肾功能分析

　　研究组孕妇肾功能生化指标BUN、UA、Cr水平明显高于对照组孕妇(P<0.05)，见表2。

　　2.3 妊高症肝肾功能受损关系

　　研究组肝肾功能检测值显示，ALT、AST、T-Bi均在正常值范围内，ALP高于正常值，150例中142例(94.67%)高于正常高限;肾功能检测结果显示，BUN、Cr均在正常值范围内，UA值明显升高，其中146例(97.33%)超过正常高限值，UA和ALP呈正相关(r=0.5268，P<0.01)，肾功能变化程度相比于肝功能变化程度更为明显，存在明显相关性。

　　3 讨论

　　妊娠高血压综合症是产科一种常见的疾病，据相关临床研究资料显示[2]，妊高症约占全部妊娠5±10%，其所致孕产妇死亡约占妊娠相关死亡10±16%，是孕产妇死亡的第二大原因。妊高症症状极易导致其他并发症的发生，导致孕妇分娩困难，严重影响分娩质量，严重者导致孕妇死亡。

　　妊娠期孕妇各个主要器官的负担均会明显加重，肝脏脏是孕妇和胎儿代谢产物解毒以及雌激素灭活的重要器官，负担进一步加重。妊高症孕妇全身小动脉痉挛，加重肝脏的负荷，损害肝脏功能。妊娠期孕妇血容量增加、血液稀释、血清蛋白和血清白蛋白含量明显降低，随着孕周的增加逐步下降，球蛋白保持相对稳定状态，可能和妊娠期α、β球蛋白稍微升高但γ球蛋白基本恒定有关[3]。表1数据显示，Alb水平轻度降低、CT水平基本相近，比较差异无统计学意义(P>0.05)。血液中ALT、 AST主要存在于肝细胞浆内，是临床上检测肝功能的敏感指标，正常孕妇ALT活性孕中期有所升高，可能和体内甾体激素明显升高加重肝脏分解代谢的负荷，血液尚未充分稀释有关。血清转氨酶的升高能一定程度反映肝细胞损害或坏死的程度，肝细胞内ALT活性超过其他脏器中 ALT的活性，测定ALT相比于AST对反映肝损害更具有特异性。血清ALP在肝脏合成，且随着孕周的增加而升高，导致妊娠末期可至正常值的2~3.6 倍，主要和胎盘ALP酶释放入血所致，但是血清ALP主要在肝脏内合成，胆汁内的ALP来自肝内胆管，肝内外胆管阻塞时可致ALP明显升高。表1数据显示，研究组孕妇肝功能生化指标中ALT、AST、ALP、T-Bi明显高于对照组孕妇(P<0.05)。

　　妊娠期肾血流量和肾小球滤过率明显增加，整个妊娠期均保持较高的水平，其代谢产物BUN、Cr等排泄量增加，血液中浓度升高。妊高症时，全身动脉压升高、循环血量减少，肾脏供血不足，肾血流量降低，肾排出BUN、Cr减少，血清内含量升高，严重者可导致功能性肾功能衰竭，甚至发展为器质性肾衰，造成永久性肾功能衰竭[4]。表2数据显示，研究组孕妇肾功能生化指标BUN、UA、Cr水平明显高于对照组孕妇(P<0.05)。UA和ALP呈正相关(r=0.5268，P<0.01)，肾功能变化程度相比于肝功能变化程度更为明显，存在明显相关性。

　　综上所述，妊高症对孕妇肝肾功能影响较大，肾功能变化程度相比于肝功能变化程度更为明显，存在明显相关性。

　　参考文献

　　[1] 王朝甘.妊娠高血压综合症孕妇肝肾生化指标的变化研究[J].赣南医学院学报,2013,33(4):585-586.

　　[2] 陈峻,胡必成,王羽等.Hcy及hs-CRP水平与妊娠高血压综合症患者的相关性探讨[J].标记免疫分析与临床,2012,19(1):50-51.

　　[3] 杨浮琼.不同程度妊娠高血压综合症对妊娠结局的影响观察[J].中国民族民间医药,2012,21(10):82-83.

　　[4] 齐岩.妊娠高血压综合症发病机制研究进展[J].中国保健营养(中旬刊),2012,(4):650.