诊断公式在临床医学教学中的应用

　　摘要：目的探讨以诊断公式为轴线的临床教学模式，加强临床医学专业学生基本理论、基本知识、基本技能的掌握，提高临床教学质量及学习兴趣。方法以教学大纲为前提，以一种疾病具有特异性的病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗原则，用简短的字或词组组合在一起形成这一疾病的诊断公式，再以诊断公式为轴线，展开讲义形成课堂教学记忆，观察学生的记忆程度、兴趣程度。结果诊断公式教学模式可突出教学重点，提高学生课堂记忆、明显提高学生的学习兴趣，从而提高教学质量。结论诊断公式教学可突出教学重点，提高学生课堂兴趣及记忆，提高教学质量。

　　关键词：诊断公式;临床教学模式;教学质量;医学教学改革;课堂记忆

临床医学教学

　　1 诊断公式的特点

　　诊断公式就是以教学大纲为前提，以一种疾病具有特异性的病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗原则，用简短的字或词组组合在一起形成这一疾病的诊断公式。与“满堂灌”的传统教学方法相比，以诊断公式为轴线展开的教学明显突出的教学大纲的重点内容，重点知识用简短的字或词组合在一起，学生容易记忆，并且不易混淆。例如：前颅窝骨折=(病因)颅脑外伤+眶顶、筛骨骨折+症状(脑脊液鼻漏、熊猫眼征) +体征(脑I、II神经损伤)+气颅征;后颅窝骨折= (病因)颅脑外伤+颞岩后外侧、枕骨基底骨折+症状(Battle征)+体征(脑IX、X、XI、XII神经损伤)+ 无气颅征。

　　2 诊断公式教学的方法和步骤

　　2.1 方法在备课过程中归纳总结，明确说讲重点，再以重点为核心扩展知识面，结合PBL教学模式[2]、案例教学等方式[3]，使学生在课堂上便能掌握大纲要求，并充分调动医学生积极性及兴趣，使他们愿意跟随说讲一步步掌握疾病的病因、病理生理、临床表现、体征、辅助检查、鉴别诊断及治疗等，最后再次总结疾病诊断形成诊断公式，反复加强学生记忆。为医学生下一步进入临床实习奠定坚实的理论知识基础。

　　2.2 步骤

　　2.2.1 备课、归纳知识点备课就是要深入领略课标、考纲要义，充分把握教材的编排和使用，需要细读、吃透，还需要精选教学资源,这样才能做到有效备课。归纳就是找出课标、考纲规律性的东西，进行深入的剖析、判断、总结，用通俗、简短的字或词概括在一起。只有做好备课和归纳知识点，才能在课堂说讲过程中把握全局，游刃有余，才能达到诊断公式教学的目的，也是保证教学质量的前提。

　　2.2.2 引出诊断公式说讲初可用临床实例或典型照片引出诊断公式，例如：21-三体综合征诊断公式=傻+舌体细长、皮肤细腻、通贯手、atd角>45° +最易并发先心病+确诊用染色体核型检查;先天性甲状腺功能减退症诊断公式=傻+舌体宽厚、皮肤粗糙+易并发脐疝+确诊用血清T4、TSH;苯丙酮尿症诊断公式=傻+(典型pku缺BH4、非典型PKU缺四氢生物蝶呤)+皮肤白皙、鼠尿臭味+易并发皮肤湿疹+首选(新生儿：苯丙氨酸浓度测定、年长儿：尿三氯化铁)。这样引出公式可以使学生产生课堂兴趣，同时又将重点知识列出，易看出几个疾病的共同点及鉴别点;再用多种教学方法展开知识点。

　　2.2.3 多种教学模式展开重点 PBL教学模式、案例教学等方式已在临床教学课堂上广为使用，我们认为用诊断公式结合上述教学模式可以达到事半功倍的效果。PBL教学、案例教学主要是通过提问、临床案例等方式使学生获取医学知识，而诊断公式是归纳了知识点，加深学生对知识的记忆，二者有共同点，放在一起便可起到叠加的效应。以诊断公式为轴线，以多种教学方式展开重点，避免了传统教学“满堂灌”给学生带来的影响。

　　3 结论

　　诊断公式教学模式可突出教学重点，提高学生课堂记忆、明显提高学生的学习兴趣，从而提高教学质量。因此，我们应因地制宜，以诊断公式为核心，结合多种教学模式，使课堂变得灵活、有生机，提高教学效果。

　　参考文献：

　　[1]吴健林，苏明华.临床医学教学面临的挑战及应对措施的探讨[J].广西医科大学学报，2007 (24)：101-102.

　　[2]张梅霞.案例教学法在临床医学教学中的应用研究[J].南方医学教育，2008(4): 23-24.

　　[3]Wang J,Zhang W，Qin L,et al.Problembased learning in regional anatomy education at Peking University [J].Anat Sci Educ,2010,3 (3).

　　[4]艾宾浩斯.心理学原理.心理学概论.

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