轮状病毒感染对肠道菌群的影响

　　轮状病毒(Rotavirus，RV)感染是轮状病毒以粪口为感染途径，经消化道传播的急性消化道传染病，患者以婴幼儿居多。目前我国常以蒙脱石散等治疗腹泻的药物治疗RV感染，但疗程较长，疗效不佳[1]。布拉酵母菌是一种真菌类药物，能够起到调节肠道菌群微循环的作用，常用于治疗消化道感染疾病。本研究探讨了布拉酵母菌辅助治疗RV感染患儿的疗效及对肠道菌群的影响，现报告如下。

轮状病毒感染对肠道菌群的影响

　　1资料与方法

　　1.1临床资料选取2016年1月—2018年12月在我院就诊的RV感染患儿180例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组90例，男58例，女32例，年龄6个月~4岁，平均年龄(1.81±0.45)岁，病程1d~5d，平均(2.43±0.57)d;观察组90例，男55例，女35例，年龄5个月~4岁，平均年龄(1.75±0.48)岁，病程1d~4.5d，平均(2.29±0.62)d。2组患儿性别、年龄、病程等一般资料对比无明显差异(P>0.05)。1.2纳入标准①本研究项目已经我院伦理委员会审批;患儿家属知情同意且签署同意书;②符合《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中关于RV感染的诊断标准[2];③RV抗原检测均为阳性。1.3排除标准①严重心肝肾功能异常者;②先天性疾病患儿;③其他类型消化道疾病患儿;④非RV感染引起的腹泻、脱水、电解质紊乱者;⑤严重营养不良者;⑥对本试验药物过敏者。1.4方法对照组给予口服蒙脱石散剂(BeaufourIpsenPharma，批号：X20000331)，1岁以下儿童，1袋/d，分3次服用;1~2岁，2袋/d，分3次服用;2岁以上，1袋/次，3次/d，温水冲服。共治疗5d。观察组在对照组基础上给予口服布拉酵母菌散剂(Laboratoiresbiocodex，批号：S20040038)，1岁以下儿童，1袋/d;1岁以上，2袋/d，温水冲服。共治疗5d。1.5观察指标1.5.1疗效根据儿童腹泻疗效标准评估2组治疗效果[3]。显效：大便成形，次数恢复正常，1~2次/d，发热、呕吐、脱水等症状消失;有效：大便有一定的形状或呈糊状，2~3次/d，发热、呕吐等症状均有改善;无效：大便次数大于4次/d，发热、呕吐等症状无明显改善或加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。1.5.2症状治愈时间记录2组患儿的脱水纠正时间、止泻时间、腹痛缓解时间。1.5.3肠道菌群采用荧光定量PCR实验检测2组治疗前及治疗5d后的双歧杆菌、肠杆菌及乳酸杆菌数量。1.5.4不良反应统计2组患儿治疗期间的不良反应情况。1.6统计学方法采用SPSS17统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效观察组患儿中显效32例，有效57例，无效1例，总有效率为98.89%;对照组患儿中显效29例，有效53例，无效8例，总有效率为91.11%，观察组治疗总有效率高于对照组(χ2=4.211，P=0.040)。2.2症状治愈时间观察组患儿脱水纠正时间、止泻时间、腹痛缓解时间均短于对照组(P<0.05)，见表1。2.4不良反应治疗期间，2组患儿均未出现明显不良反应。

　　3讨论

　　RV在发展中国家中发病人数较多，我国0岁~2岁RV患儿发病率高达25%。RV患儿常见大便溏稀、呕吐等症状，严重时可发生致命性胃肠炎，甚至死亡。临床上常采用口服轮状病毒疫苗预防RV感染，但其只能增加机体对RV的抗病能力，并不能完全阻止RV感染。患儿感染RV后传统治疗方式是给予蒙脱石散等止泻药物治疗，蒙脱石散通过提高消化道黏膜的防御功能，达到止泻作用，但该药治疗RV患儿疗程较长、疗效有限[4]。布拉酵母菌是目前临床上惟一应用的有益真菌药物，具有改善肠道微循环的作用。有研究指出，布拉酵母菌治疗RV感染患儿有效率高，能在短时间内起到止泻的作用[5]。本研究中，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，说明布拉酵母菌辅助治疗RV感染患儿有效率高，与上述研究一致。RV感染时因小肠黏膜上皮细胞功能障碍而引起渗透性腹泻，使患儿腹泻、腹痛、脱水等症状加重。布拉酵母菌对受损上皮细胞具有促进分化的作用，保障肠黏膜的完整性，利于水分重吸收。本研究中，观察组脱水纠正时间、止泻时间、腹痛时间均短于对照组(P<0.05)，说明布拉酵母菌辅助治疗RV感染能缩短患儿的症状恢复时间。RV感染时会引起肠道微循环紊乱，布拉酵母菌能调节肠道菌群，促进有益菌繁殖、抑制有害菌生长。本研究中，治疗5d后，观察组双歧杆菌及乳酸杆菌数量高于对照组，肠杆菌数量低于对照组(P<0.05)，说明布拉酵母菌具有改善肠道微循环的作用。胡祥英等[6]采用布拉酵母菌治疗小儿轮状病毒肠炎，证实其能够调节肠道菌群，并使之恢复正常功能，与本研究结果相同。综上所述，应用布拉酵母菌辅助治疗RV感染患儿有效率高，能缩短症状治愈时间，并具有改善患儿肠道菌群的作用。

　　参考文献

　　[1]李玮.消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效分析[J].社区医学杂志，2018，16(4)：45-47.

　　[2]江米足.儿童功能性胃肠病的诊断与治疗进展[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33(7)：486-490.

　　[3]张金仿，王刚，张静雯.轮状病毒感染婴幼儿与健康婴幼儿肠道菌群对比分析[J].临床和实验医学杂志，2018，17(6)：663-666.

　　[4]史瑞芳.复合乳酸菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效分析[J].甘肃科技纵横，2018，47(1)：80-82.

　　[5]姜红，王翔.布拉酵母菌联合双歧杆菌四联活菌对轮状病毒性胃肠炎患儿的疗效及对胃肠激素与炎症因子水平的影响[J].中国妇幼保健，2019，34(1)：73-76.

　　[6]胡祥英，石霖，阮国涛.布拉酵母菌治疗小儿轮状病毒肠炎53例临床研究[J].中国微生物杂志，2002，14(6)：352-353.

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