疼痛护理对宫颈癌围手术期的效果观察

　　在宫颈癌患者的围术期综合护理中引入疼痛护理联合心理干预的综合护理疗效及对患者围术期睡眠质量的影响。方法纳蚌埠医学院第一附属医院2017年1月-2019年4月间收治的66例宫颈癌患者作观察对象，依照随机数字表法将所有患者随机分为两组，普通组行常规临床护理干预，组内患者33例;另33例患者纳入联合组，基于普通组常规护理基础上，引入疼痛护理联合心理干预。比较两组干预后的护理质量差异及围术期睡眠质量情况。结果经护理干预，联合组SDS、SAS、VAS、PSQI评分、护理满意度均较普通组更佳，组间比较差异显著(P<0.05)。结论宫颈癌患者围术期开展疼痛护理联合心理干预，可有效纠正患者负性情绪，缓解术后疼痛应激，改善睡眠质量，临床满意度高。

　　关键词：宫颈癌;围手术期;疼痛护理;心理护理;睡眠质量;满意度

疼痛护理对宫颈癌围手术期的效果观察

　　针对早期宫颈癌患者，临床主张手术耐受较佳者接收手术治疗，可以达到较保守治疗更佳确切的疗效。但外科手术毕竟属有创治疗，受手术操作影响，患者术后易伴随有一定程度的疼痛应激，加之围术期对手术疗效的不确定及对疾病的恐惧，易滋生不良心理情绪[1]。对此，于患者手术期间开展积极有效的护理干预就显得尤为重要。笔者参阅临床文献[2-3]，提出在宫颈癌患者的围术期护理工作中引入心理干预联合疼痛护理，可有效改善患者疾病预后情况，优化患者术后生活质量，提升患者睡眠修养状态，利于机体康健。为论证上述观点，笔者特纳本院66例宫颈癌患者作样本观察，结合不同围术期护理手段，现已取得较满意成效，特作如下撰述。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料本次研究特纳本院2017年1月-2019年4月间收治的66例宫颈癌患者作研究对象，采用随机数字表法作如下分组：普通组33例，行常规临床护理干预，年龄分布33～59岁，平均(45.83±8.42)岁，病理类型分布：14例鳞癌，12例腺癌，7例鳞腺癌;联合组33例，基于普通组常规护理基础上，引入疼痛护理联合心理干预，年龄分布34～60岁，平均(45.16±8.69)岁，病理类型分布：15例鳞癌，12例腺癌，6例鳞腺癌。本实验经伦理委员会批准。两组基线资料无统计学差异P>0.05具可比性。纳入标准：①所有患者入院经病理学联合影像学诊断，确诊为宫颈癌患者;②手术耐受佳;③无相关治疗禁忌症;④知晓本次研究内容并自愿加入研究，且可全程参与研究项目并配合研究工作展开。剔除标准：①恶性肿瘤转移者;②患有精神类疾病或认知功能障碍;③器质性病变或重要脏器功能衰竭者;④凝血功能障碍。1.2方法普通组患者予以常规护理模式，即患者入院安排系统检查，术前进行准备工作，围术期指导饮食，护理期间穿插健康宣教，术后监测患者生命体征，预防术后并发症，指导早期康复训练等。联合组基于上述常规护理模式，开展积极有效的心理干预及疼痛护理，具体内容见下：心理干预：①患者入院当天，由分配的责任护士全程热情接待，陪同患者熟悉医院构造及设施环境，并向其介绍医院需患者及其家属遵守的规章制度，主动介绍主管医师，期间注意沟通的话术及语气，使患者感受到被关爱的温暖。主动询问患者自身疾病情况及感受，并全程陪同患者接受系统检查，期间注意患者心理状态变化，进而有针对性地进行心理疏解;②在与患者的沟通中，结合患者自身喜好为切入点，建立沟通基础，并适当穿插健康宣教，结合既往成功病例为引导，可极大程度提升患者治疗依从性与治疗信心。③在心理疏导、心理暗示、引导式心理护理的基础上，还可结合外界心理干预，如给予患者轻音乐放松情绪，阅读积极的文学作品，使患者负性情绪转移，遣散不良心理状态。联合患者家属辅助心理干预，以亲情为核心，使患者积极心态重建[4]。疼痛护理：患者术后以视觉模拟评分量表(VAS)评估患者疼痛情况，并结合患者疼痛感觉主诉，选择予以非药物疼痛护理或药物疼痛护理：①非药物疼痛护理：根据患者兴趣或喜好，行转移注意力的疼痛护理方法，实现镇痛目的;②药物疼痛护理：非药物疼痛护理不耐受者，予以镇痛泵静脉导管连接方式行药物疼痛护理，给药规格2mL/h，应用48～72h，期间密切观测患者生命体征及不良反应发生情况[5]。1.3观察指标①以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者心理状态，两表分值越低，患者心理状态越佳[6];②以VAS量表评估患者疼痛状态，分值越低，患者疼痛状态越轻;③以匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评估患者睡眠质量，分值越低，患者睡眠质量越优[7];④以本院护理部自制满意度问卷统计患者护理满意度情况，百分制，超80分为满意，60～80分为一般，低于60分为不满意，满意度=(满意+一般)/总例数×100%。1.4统计学处理统计学处理SPSS17.0文中计量、计数资料，分别以t及χ2计算，以sx±及n(%)表示，P<0.05表示差异显著有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组心理状态及疼痛情况对比护理干预前，两组SAS评分、SDS评分及VAS评分无显著差异，P>0.05;干预后，上述评分均为联合组更优，P<0.05，见表1。2.2两组睡眠质量对比两组PSQI问卷中各项评分因子均显示联合组(n=33)更优，联合组问卷总分低于普通组(n=33)，P<0.05，见表2。2.3两组护理满意度对比普通组满意度75.76%，低于联合组93.94%，比较差异显著有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　3讨论

　　宫颈癌属临床一类较常见的妇科恶性肿瘤疾病，多好发于青中年女性群体。其中30～35岁妇女群体为原位癌高发人群，而45～55岁妇女群体属浸润癌好发群体。当前，我国针对此类妇科恶性肿瘤疾病的防治手段主要依赖有组织的疾病筛查工作，一定程度实现疾病及早检出，促疑似病例得获及时治疗，极大程度降低我国宫颈癌病发率。但即便如此，临床宫颈癌发病现状仍旧严峻，且疾病近年来已呈年轻化发展趋势。对此，为宫颈癌患者开展有效的医疗支持尤为重要。外科手术为早期宫颈癌患者主推治疗方式，因其可直达病灶，根治效果佳，且疾病康复快，被临床所广泛采纳。但手术毕竟属有创性治疗，患者术后或伴随一定程度的疼痛应激;加之围术期瘤体压迫神经或内脏器官，造成癌性疼痛，为患者带去痛苦;患者围术期对手术疗效的不确定及对疾病的恐惧，易滋生负性情绪，不利后续治疗工作开展，影响患者术后恢复。对此，针对性的心理干预结合镇痛护理就显得尤为重要。本次研究结果亦显示，联合组SDS、SAS、VAS、PSQI评分、护理满意度均较普通组更佳。究其原因，科学的镇痛护理可有效缓解患者术后机体疼痛应激，进而利于睡眠质量提升，可实现更佳的术后恢复。而在术后心理护理开展下，自患者入院期间，责任护士热情接待，使患者感受到被关爱的温暖。主动带领患者熟悉医院及病区环境，降低患者初次进入陌生环境的紧张感，从而利于后续护患间的情感维系。责任护士在与患者保持沟通过程中，可以适当进行肢体接触，通过肢体间的接触，可有效拉近护患心灵间的距离，加速二者间的陌生隔阂消除。思考不同患者均属特异个体，因自身所接受教育程度、家庭背景、社会身份的不同，心理抗压能力与认知程度亦有所差异，这就需要责任护士在与患者的日常沟通中掌握好患者自身情况，采取富有针对性的沟通策略。同时心理护理中引入外界干预，如读一本好书，看一部积极电影等，以心理暗示的方法纠正患者负性情绪。适当结合家庭元素，从家属角度给予患者对抗病魔的勇气，促患者积极心态重建。上述手段共施，可有效改善患者不良情绪，利于后续治疗工作的开展。优质心理建设进一步改善患者治疗依从性，积极心理状态下更利于患者睡眠质量提升，进而促患者康复期更好地修养，推动患者术后治疗质量提升。综上，推荐宫颈癌患者围术期开展疼痛护理联合心理干预，可有效纠正患者负性情绪，缓解术后疼痛应激，改善睡眠质量，临床满意度高。

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