远程医疗系统在信息化管理中的应用

　　20 世纪 50 年代，远程医疗的概念首次在美国被提出并且付诸实践，在远程医疗发展早期，存在信息技术落后、信息传递慢、信息传递量少等多种问题。20 世纪 80 年代初，通讯技术出现突破，远程医疗开始被西方发达国家所重视，远程医疗网络的雏形开始出现。20 世纪 90 年代末，信息技术发展迅速，开始广泛应用于各领域各行业，远程医疗在这一时期发展迅速，现代远程医疗体系开始出现，远程医疗的优势也逐渐开始显现出来。本世纪初，随着互联网信息的飞速发展，远程医疗开始进入新的时代，远程医疗不仅为患者提供了医疗诊断服务，同时保健医疗、疾病预防也逐渐成为远程医疗的重要组成部分。当前内部信息化在西方发达国家医疗机构得到了较为广泛的应用，医疗协同、信息共享开始成为西方发达国家远程医疗信息化管理中的重要组成部分。我国远程医疗起步较晚，早期的医疗信息化管理通过远程会议系统实现病患间的交流，受技术限制，医生无法实时查看病患的文字医学资料，电子病历在那一时期也未流行，因此医生难以及时了解病患信息。在早期远程医疗诊断过程中，仅通过清晰度较低、延迟较长、卡顿较多的视频进行远程诊疗，导致远程医疗诊断效果不佳的情况。如今，在国家层面，对于远程医疗的支持力度在不断加大，电子病历已在各大医院普及，但是受限于基础设施的建设，目前的远程医疗信息系统难以在落后地区的基层医院普及。

　　2 远程医疗系统在各级医疗系统中的运用

　　(1)研究所等科研机构远程医疗系统的运行医学研究所、医科类大学、综合类高校的医学院均位于我国医疗金字塔中的顶层，受制度、地域等多方面因素影响，医学科研机构之间的交流相对较少，相互间的合作也相对匮乏。将医学科研机构纳入远程医疗系统，可以加强各科研机构的联系，以便于各医学院有针对性地培养相关科研人才。同时通过远程医疗系统，大大方便了医院与医学院之间的联系，对医学院培养应用型人才具有较强的导向作用，科研所通过该系统能够更加便捷地了解当前医学市场导向，能够更有侧重性地进行相关医学研究。

　　(2)三级医院远程医疗系统的运行三级医院大多分布在地级市中，各三级医院应当建立有效的联系机制，实现医疗设备使用相互支持、医院信息共享。例如，三级医院在远程医疗系统中，将本院的优势学科与同级别或级别相对较低的医院共享，乡镇及社区医院可通过这一系统获得更多的医疗资源，更为重要的是，远程医疗系统能够促进新技术和概念的传播和推广。三级医院规模较大，各科室人数较多，交流联系相对困难，将远程医疗系统与内部网络进行联动，可以加强医院内部的信息流通，同时也方便各个医院间进行点对点交流，大大加强了沟通效率。大多数疑难杂症不仅仅涉及一个学科，其涉及面相对较广，因此建立远程医疗系统，能够使专家会诊更加便利，从而更好地组织各科专家进行诊疗。

　　(3)一级及二级医院远程医疗系统的运行县级、乡镇医疗机构是我国基层医疗的主体，这部分医疗机构存在设备落后甚至不齐全、医生专业能力相对较弱甚至部分医生非医学专业毕业的问题，根据这一情况，我国在远程医疗信息化管理的过程中，需要注重各级医疗系统的联动设计，在现代远程医疗信息管理系统的辅助下，一级、二级医院的医生现行对患者进行诊治，当面对无法确诊或无法诊疗患者时，将患者信息录入至远程医疗信息管理系统中，由系统进行判断，并针对性地给予解决方案，当需要分诊至三级医院的患者，信息管理系统能够协助医生进行相关病例的移交，减少了大量手续，大大方便了患者就诊。同时还可通过这一系统，建立“培训-反馈-培训”的基层医务工作者培训体系，提高基层医务工作者的专业技能，进而提高我国基层医疗水平。在远程医疗信息化管理系统的使用培训上，将培训资源倾向二级医院，原因在于二级医院医生的计算机水平与三级医院相比，相对较弱，接受能力也相对较差，需要更多的培训资源，二级医院自身也应重视该方面的投入，为居民提供更为优质便捷的医疗服务。

　　3 远程医疗信息系统运行的优势

　　(1)有助于居民档案信息共享远程医疗信息管理系统有助于居民医学档案的传递和管理，传统的医疗体系无法进行档案共享，当居民在外地就医时，需要随身携带档案，增加了患者的负担，同时居民档案信息共享也可以减少重复诊疗、重复用药、重复检查等浪费医疗资源的行为，将有限的医疗资源留给更需要的居民。居民档案的共享，在国家层面，有利于了解居民的大体健康状况，为国家政策的制定提供一定的数据支持;在地方政府层面，有助于地方政府实时监控医疗保险的使用情况，方便地方政府对医保制度进行调控;在医院方面，方便了解患者的既往病史，避免或降低治疗并发症带来的副作用;在医疗科研机构方面，能够实时了解当前医疗动向，对确定研究方向具有一定的作用。因此远程医疗信息管理对居民档案共享有着一定的推动作用，对我国的医疗事业发展也有着促进作用。

　　(2)有利于实现网上双向就诊远程医疗信息管理系统大大方便了患者与医疗机构的匹配，有助于患者获得最具性价比的医疗服务，同时也可以通过远程医疗信息管理系统，建立各级医疗机构的联动机制，使医疗资源的利用达到最大化，做到资源共享、优势互补，促进我国医疗事业的发展。互联网的高速发展，出现了网上双向就诊的手机 App，这部分 App 为居民提供了更为便捷的医疗咨询服务，减轻了医院的压力，也促进了我国互联网产业的进步。智能化、信息化已成为远程医疗系统的发展核心，在不久的将来，互联网双向就诊将会变得更加高效、便利。

　　4 远程医疗信息系统运行面临的问题

　　(1)行业标准发展不完善目前，我国远程医疗信息化管理系统存在建设不完善的情况，医院、医学院、科研机构、地方政府之间缺乏统一的技术标准，各单位之间医疗系统建设及信息传送方式存在一定不同，采用的技术标准也不尽相同。远程医疗信息化系统标准的不统一，大大降低了患者档案传递的效率，甚至会出现部分单位与系统不兼容的情况，在进行会诊时，还会浪费一定的设备调试时间，降低诊疗效率。

　　(2)基层医疗机构不重视基层医疗机构存在运行经费较少的情况，接入远程医疗信息化管理系统需要的资金成本相对较大，部分落后地区的医疗机构难以负担高额的建设成本，因此无暇顾及远程医疗信息化管理系统的建设工作。同时，基层医疗缺乏相应人才，系统建设离不开精通医学及计算机的复合型人才，在基层医疗机构专业医学人才十分匮乏，复合型人才则更为稀缺，因此即使完成系统建设也会因缺乏相应的人才而难以运转。

　　(3)缺乏医患保护制度当远程医疗出现医患纠纷时，缺乏有效的法律制度，难以保障医患双方合法权益，在医疗机构方面，会出现互相推诿的情况，在患者方面，也可能利用制度漏洞采取损害医院利益的措施。当出现医疗事故时，事故鉴定难度较大，责任划分也将难以进行，极易产生医患矛盾激化的情况，因此国家有关部门应当制定相应的远程医疗管理制度。

　　5 结语

　　目前的远程医疗信息化管理系统存在一定的问题，但对提高医疗资源使用效率、减少医疗成本、合理分配医疗资源等方面起到了一定的促进作用，远程医疗离不开互联网技术的支持，因此加强基础设施的建设，显得尤为必要。

　　参考文献：

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　　《远程医疗系统在信息化管理中的应用》来源：《网络安全技术与应用》，作者：饶骏劼