教学论文范文一例运用合理情绪疗法治疗学习焦虑的个案

　　教师在教学学生的时候也需要根据个人情况进行一些特殊教育，心里教育也是每个教师应该进行的一项教育工作，让学生保持正常的心里状态，在学习上才会有更大的动力和兴趣。本文是一篇教学论文范文，主要论述了一例运用合理情绪疗法治疗学习焦虑的个案。
　　摘要大一新生唐某，因外语课上听写成绩不理想且当众摔了一跤，造成内心焦虑并伴随一定躯体症状(失眠、体重减轻)，以至于社会生活受到一定影响前来接受咨询。咨询师运用合理情绪疗法，采用有针对性的心理测验，最后改变其不合理信念，消除了来访者的不良情绪和行为。经过5次咨询，求助者的学习焦虑问题得到较好解决。

　　关键词焦虑,一般心理问题,合理情绪疗法

　　1求助者一般资料

　　唐某，女，19岁，某大学一年级学生，长女，有一妹妹。父母务农为生，均为小学文化。家庭经济状况较差。家庭基本和睦。家族无精神病历史。自己主动前来咨询(咨询师每周半天在其学校心理咨询室值班)。

　　心理测验结果：倾向内向;中度焦虑。

　　2主诉和个人陈述

　　主诉：近一个月来焦虑，失眠、体重减轻。

　　个人陈述：“我一个月前上外语课的时候，在黑板上没有默写出单词且当众摔跤”、“当时觉得自己很丢脸，感觉同学们会因此瞧不起自己”、“觉得自己真没用”。近2周来，自己不敢去上外语课，总觉得同学和老师在心里都笑话自己，有人在背后对自己指指点点，可是又担心总旷课外语成绩不好，所以非常苦恼，感到焦虑。

　　3观察和他人反映

　　咨询师曾分别与其英语老师和辅导员有过一次咨询谈话。英语老师说唐某上课听讲很认真，但在课堂活动时则表现的不主动，有点内向，所以自己平时对她也比较关注，有时会主动让她回答问题，就是希望她能变得外向、开朗点，但没想到上次一个普通的听写对她影响这么大，自己对这件事都快忘了。辅导员反映就是唐某来自农村，入学后在寝室生活方面可能有点不适应，但这孩子话不多，自己也就没有多在意，而且她一般表现的比较独立，能干，勤快。最近只是觉得她气色不好，问她是不是生病了，唐某只说是身体不适，无明显病理状况。自己也没想到会发展成现在这样的心理问题。

　　4评估与诊断

　　(1)评估：根据个人分析和心理测验结果，该求助者的问题当属一般心理问题。

　　(2)诊断与鉴别：摄入性谈话中，唐某谈及英语学习时焦躁不安，回想到单词听写则神情落寞。根据区分心理正常和心理异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰有明显的原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好的自知力，也有主动求治的愿望;心理活动协调;人格没有发生明显变化，心理状态正常，可排除精神病性问题。该求助者的内心冲突属于趋避式冲突，与现实处境相符，属常形冲突，可排除神经症问题。该求助者的焦虑情绪局限于在英语的学习上，虽然对睡眠、饮食造成一定影响，存在一定泛化，但是该求助者的主导症状是焦虑，情绪反应在正常范围内，持续时间也仅一个月，没有影响社会功能。该求助者存在失眠、食欲不佳，具体情况还需进一步了解，以排除器质性病变。

　　EPQ：T=41.3 倾向内向;SAS：64分，中度焦虑。

　　(3)根据以上分析和心理测验结果，该求助者的问题当属一般心理问题。

　　5求助者问题归纳

　　(1)认知的偏差，潜意识里仍认为，这是由于自己能力不佳、学习不努力造成的，加上来自农村不适应城市的自卑，高考填报的失误，导致产生不合理情绪。

　　(2)“不合理情绪由”导致对自己的消极评价和对外界的过分关注。“成绩”和“摔跤”问题难以克服，把身体感觉到的大大小小问题都与英语课的表现后果相联系。

　　(3)大学生活上的不适应被英语课的表现“反复强化”，形成恶性循环和动力定型。导致焦虑情绪不断加强，难以控制，一些社会活动受到影响。

　　(4)医院检查结果证明无器质性病变，但伴随一定躯体症状(失眠、体重减轻)。

　　6咨询目标

　　因为本例问题属于一般心理问题，因而咨询的总目标为帮助求助者分析与认知问题，改善睡眠和饮食情况，引导其主动解决和克服“不合理情绪”，促进健康成长。咨询中具体目标制定如下：

　　(1)具体目标与近期目标：调整认知，减缓或克服焦虑抑郁状态;改善睡眠;可以上英语课，不耽误课程。

　　(2)最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强其适应能力;树立积极正确的自我意识，增加对生活的信心。

　　7咨询方案

　　(1)主要咨询方法与适用原理：

　　①咨询方法：合理情绪疗法。

　　②咨询原理：所谓合理情绪疗法，是美国著名心理学家阿尔伯特・艾利斯 (Albert Ellis 1913)于20世纪50年代创立的一种心理治疗方法，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容。因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A，人们的认知为B，情绪和行为反应为C，因此其核心理论又称ABC理论。

　　③咨询时间与收费：时间为每周1次，每次50分钟。费用：不收费;心理测验免费。

　　8咨询过程

　　共进行了5次咨询，大致分三个阶段：第一，诊断评估与咨询关系建立阶段(第1～2次咨询);第二，心理帮助阶段(第3～4次咨询);第三，结束与巩固阶段。(第5次咨询)。以下为简介：

　　第一次咨询：

　　时间：2014年11月17日

　　目的：

　　(1)进行摄入性谈话，了解求助者主要问题，成长经历。

　　(2)建立良好的咨询关系。

　　(3)确定主要问题。

　　(4)进行咨询分析。

　　方法：会谈法、心理测验法。

　　过程：

　　(1)填写咨询登记表，询问基本情况;介绍咨询中的有关事项与规则;

　　(2)用摄入性谈话法，收集来访者资料，探寻来访者不合理信念及改变意愿; 　　(3)双方共同确定咨询目标;布置咨询作业：回去仔细想想谈话内容，并且写出想法。咨询师同时建议一个星期后预约第二次咨询。

　　第二次咨询：

　　时间：2014年11月24日

　　目的：

　　(1)加深咨询关系;

　　(2)确定问题：提问及自我审查技术;

　　(3)检验表层错误观念。

　　方法：会谈法、心理测验、合理情绪疗法(ABC)。

　　过程：明确求助者问题，做心理测验，将测验结果反馈给唐某本人。运用ABC疗法并结合问题行为作出初步分析，让她了解焦虑情绪的成因。

　　(“产婆术式辩论”部分摘录如下)

　　......

　　咨询师：好的，你可以描述一下你自己当时的感受吗?

　　求助者：嗯，可以。当时我记得十分清楚，因为新单词我都预习背诵过的，可就是一上黑板，就感觉到手在抖，觉得紧张，老师对比大家成绩后感觉浑浑噩噩的，所以下讲台的时候，心不在焉，恩，心神不宁吧，摔了一跤。(此为唐某相对应的诱发性事件A)

　　......

　　咨询师：结合你目前的状况，恩，你觉得这都是上次“英语课听写”这件事情，导致的吗?

　　求助者：也不全是吧，(若有所思)开学过后，嗯，认识大家之后嘛，我觉得自己比较孤独，和室友说不到一块去，学习上又这样，觉得自己无能.......现在我整天担心自己的英语成绩，又不敢去上课，晚上睡不好，也没有食欲。(此为唐某情绪困扰和行为不适的具体表现C)

　　咨询师：嗯，谢谢你的信任，告诉我这些事情，我非常的理解，陌生的学校环境，不熟悉的圈子。这是很多新生的一种常态，这点不用怀疑自己。(微笑)下面我向你分享我自己的一段经历，你愿意听吗?

　　求助者：可以啊(情绪好转)。

　　咨询师：我的经历就是，我读四年级时，从农村转到城市，因为没有学过英语嘛，结果第一次英语考试就不及格。(笑着告诉他)记得自己比较难过，觉得，“同学都考得不错，为什么自己不及格?”十分怀疑自己，感觉沮丧。所以我感同身受，你也是这样吗?

　　求助者：恩，差不多，(忽然)那你现在英语怎么样?

　　咨询师：哈哈，我比较幸运啦，老师鼓励了我，说，“那你更需要加油啊，自己努力，老师也会帮助你的，我们一点点进步!”后来高考我英语成绩128分，所以，你觉得可以用某一次的成绩来衡量你的水平吗?

　　求助者：........(若有所思)

　　咨询师：这就是我分享的经历，在我看来，不能因为某一次的失误，(注视着她眼睛)就全盘的否定自己，就觉得自己失败了。(这就是唐某不合理信念的绝对化要求B)

　　求助者：有道理，可我从小学习一直很好的，但大学的几次考试都不理想，再班上不能拿到前三名，而且上次英语课我跌倒后全班同学都在笑。

　　......

　　咨询师：我当时给了自己一个3个月的适应期，才好点的。

　　求助者：我想老师你说的对，我可能也需要一个适应期。

　　咨询师：是的，所以你现在需要的，给给自己一个适应期，你一直都是很优秀的。所以现在你觉得“英语课听写成绩”能决定你以后的成绩了吗?

　　求助者：好像不能。

　　(摘录完)

　　家庭作业：将这次谈话的感触回去记录下来，自己这段时间来一直困扰自己的问题。

　　第三次咨询：

　　时间：2014年12月1日

　　目的

　　(1)分析自己心理问题产生的深层原因

　　(2)提高自我情绪和行为的调控能力。

　　方法：谈话法认知行为疗法合理情绪疗法。

　　过程：

　　(1)反馈咨询作业：通过对家庭作业的分析，使求助者明白，是她核心的错误观念导致了她的不良情绪和行为。

　　(2)布置家庭作业

　　记录此次咨询对自己认知转变的启示，并分析这种观念转变对改善情绪的作用;

　　不断巩固新观念，多观察分析他人，多注意观察别人的缺点和不足，明白每个人都不是完美的，都有自己的优势和劣势，正面积极评价自己，学会接纳自我，以增强自信心，提高自我调控能力。

　　在本次咨询中咨询师同求助者一起分析她的不合理信念，并进行反思，最后教其运用放松练习缓解紧张焦虑情绪。

　　第四次咨询：

　　时间：2014年12月8日

　　目的：

　　(1)与求助者讨论、反驳她的不合理信念，进而放弃这些不合理信念;

　　(2)帮助求助者产生认知层次的改变，克服焦虑情绪。

　　方法：访谈法，合理情绪疗法。

　　过程：主要运用合理的情绪想象一个情景：“如果她积极参加英语课，不怕失败，不断锻炼自己，这样将来她的英语成绩一定很好。”让她体验这种自信快乐的情绪反应，使他有一个积极的情绪和目标。

　　第五次咨询：

　　时间：2014年12月15日
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　　目的：

　　(1)巩固咨询效果;

　　(2)结束咨询。

　　方法：谈话法、心理测验法。

　　过程：

　　(1)反馈作业，头痛和失眠的症状基本消失，XX自我感觉目前心理状态比较稳定。

　　(2)学会正确的评价自己和现实问题，增强自我调节的能力。多运用积极的心理暗示，并在社会生活中积极实践。

　　(3)基本结束咨询，做好咨询的回顾和总结，对求助者的进步给予正性反馈与强化，帮助求助者把咨询过程中学到的认知方式、分析和解决问题的方法运用到日常生活中，用新的认知和行为模式面对未来生活。

　　9评估

　　9.1求助者及老师评估

　　求助者表示，经过这一段时间的心理咨询，现在克服了“不敢上外语课”的问题，自己有了信心，可以主动与老师进行交流，从此也觉得上外语课比较轻松，不再感到焦虑了，上外语课也不再是一种负担。自述“情绪明显好转，睡眠恢复正常，睡眠质量有所提高。在未来的生活中，如果有类似的困扰，会及时的进行自我情绪调节，找到使自己困扰的原因，再消除困扰。”求助者老师评价：“经过这段时间的咨询，唐某变得逐渐开朗起来，情绪稳定，心情好转了。”

　　9.2咨询师的评估

　　通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：来访者目前状态稳定，精神面貌较初访时大有好转。学习与生活恢复正常，咨询基本上达到预期目标。咨询过程较完整，有条理。

　　参考文献

　　[1] 郭念锋.临床心理学[M].北京：科学出版社，1995(2)：163-204.

　　[2] Richard S.Sharf 著，胡佩诚译.心理治疗与咨询的理论及案例(下册)[M].北京：中国轻工业出版社，2000(1).

　　[3] 钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京：北京大学出版社，1994.
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